Typen incontinentie

Stressincontinentie

Stressincontinentie is onwillekeurig urineverlies tijdens momenten van drukverhoging in de buik zoals bij inspanning, hoesten of niezen. De druk op de blaas kan dan niet helemaal worden opgevangen door de bekkenbodem. Het urineverlies kan variëren van enkele druppels tot een scheutje. Stressincontinentie komt het meest voor bij vrouwen.

Door verslapping van de bekkenbodem wordt de plasbuis niet voldoende dichtgedrukt. Dit komt voor bij:

• Vrouwen op oudere leeftijd onder invloed van hormoonveranderingen
• Zwangerschap en bevalling
• Overgewicht
• Chronisch hoesten
• Operaties in het gebied van blaas, darmen en baarmoeder
• Verzakkingen

Urge-incontinentie

Urge-incontinentie of aandrangincontinentie is onwillekeurig urineverlies, samengaand met of direct voorafgaand aan een plots onhoudbare plasdrang. Er treedt verlies van grote hoeveelheden urine op.

Urge-incontinentie kan een aantal oorzaken hebben:

• Aandoeningen aan de blaas (blaasontsteking)
• Aandoeningen van het zenuwstelsel (waardoor de aansturing van de spieren wordt verstoord)
• Belemmeringen in het leegstromen van de blaas
• Consumptie van blaasprikkelende voedingsmiddelen, zoals koffie, koolzuurhoudende dranken, alcohol en chocola
• Overgewicht
• Operaties/bestraling in het bekkengebied
• Verkeerd gebruik van de bekkenbodemspieren
• Stress

Mixed incontinentie

Mixed incontinentie is een combinatie van verschillende typen incontinentie. Vaak wordt hiermee de combinatie stress- en urge- incontinentie bedoeld, omdat dit de meest voorkomende combinatie is.

De oorzaken zijn hetzelfde als de oorzaken die bij de verschillende typen incontinentie voorkomen. Vaak zijn dit de oorzaken van stress- en urge incontinentie die samen voor komen.

Overloopincontinentie

Bij overloopincontinentie of druppelincontinentie, is de blaas voortdurend (over)vol. De blaas loost regelmatig druppels of scheuten urine.Deze vorm van incontinentie komt het meest voor bij mannen.

De belangrijkste oorzaken van overloopincontinentie zijn:

• Verminderde knijpkracht van de blaasspier
  Zoals bij diabetes of het gebruik van medicatie (bijvoorbeeld antidepressiva)
• Vernauwing van de urinebuis
  Zoals bij een vergrote prostaat, stenen of gezwel van de uterus of ovaria
• Overactieve bekkenbodem

Reflexincontinentie

Bij reflexincontinentie zijn er afwijkingen in de delen van het zenuwstelsel waar het proces van urinelozing wordt gestuurd. De blaasspieren worden onjuist aangestuurd, waardoor urineverlies optreedt zonder dat er enige aandrang tot plassen is gevoeld.

Oorzaken

Voorbeelden van neurologische afwijkingen zijn:

• Dwarsleasie
• CVA (herseninfarct)
• Spina bifida
• Tumoren in het ruggenmerg
• Ziekte van Parkinson
• Multiple Sclerose

Functionele incontinentie

Bij functionele incontinentie zijn mensen niet in staat zelfstandig naar het toilet te gaan door lichamelijke of cognitieve beperkingen. De oorzaak bevindt zich dus niet in de urinewegen en geslachtsorganen.

Functionele incontinentie wordt veroorzaakt door:

• Dementie
• Motorische problemen
• Visuele problemen

Totale incontinentie

Bij totale incontinentie van urine ontbreekt de aandrang om te plassen, omdat alle urine continu (druppelsgewijs) wegloopt. Bij totale incontinentie van ontlasting ontbreekt ook de aandrang en is er sprake van ongecontroleerd verlies van ontlasting. Deze vorm van incontinentie komt weinig voor.

The causes of total incontinence:

• Meestal: aangeboren afwijkingen aan de urinewegen en/of de zenuwen van de blaas, en/of aan de darmen en/of de zenuwen van de darmen.
• Soms: later ontstane beschadigingen aan de sluitspier van de blaas en/of het rectum, bijvoorbeeld door een totaalruptuur bij een bevalling of prostaatverwijdering

Fecale incontinentie

Fecale incontinentie is het niet kunnen ophouden van ontlasting. Deze vorm van incontinentie doet zich bijvoorbeeld voor:

• tijdens aanvallen van diarree.
• wanneer harde ontlasting in het rectum vast komt te zitten (fecale indikking). Er kan dan sprake zijn van overloopdiarree: de diarree loopt langs de harde ontlasting.
• als er sprake is van soiling: kleine beetjes ontlasting of rectaal vocht verliezen.

Fecale incontinentie kan kortdurend of langdurend zijn. Dit is afhankelijk van de oorzaak.

Oorzaken van fecale incontinentie zijn:

• Letsel aan de anus of het ruggenmerg
• Chronisch ontstoken darmen, zoals bij de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa
• Beschadiging van de bekkenbodem
• Complicatie na hemorroïdenoperatie (operatie aan aambeien)